증상
피부 긴장도 저하, 가슴 두근거림, 두통, 어지러움
관련질환
양성 종격동 종양, 악성 종격동 종양, 자발성 두개강 내 출혈, 뇌졸중, 망막 박리, 부신 종양, 신부전, 혈뇨, 임신성 고혈압, 급성 신부전, 만성 신부전, 뇌경색, 전이성 신장암, 자간증, 자간전증, 폐성 고혈압, 면역글로불린 A 신병증, 신우요관 폐색, 갈색세포종, 뇌하수체 기능 항진
진료과
가정의학과, 심장내과
동의어
High blood pressure,Hypertension,본태성 고혈압,속발성 고혈압
정의
고혈압은 혈압이 여러 원인으로 인해 높아진 상태를 의미합니다. 혈압은 동맥혈관 벽에 대항한 혈액의 압력을 말합니다. 혈액의 압력은 심장이 수축하여 동맥혈관으로 혈액을 보낼 때 가장 높은데, 이때의 혈압을 수축기 혈압이라고 합니다. 또한 심장이 늘어나서 혈액을 받아들일 때 가장 낮은데, 이때의 혈압을 이완기 혈압이라고 합니다. 우리나라 성인 인구의 약 30%가 이러한 혈압이 높아진 증상인 고혈압이 있는 것으로 추정됩니다.
다음은 대한고혈압학회와 미국심장학회의 혈압의 기준입니다.
① 정상 혈압 : 수축기 혈압 120mmHg 미만, 확장기 혈압 80mmHg 미만
② 고혈압 전 단계 : 수축기 혈압 120~139mmHg이거나, 확장기 혈압 80~89mmHg
③ 1기 고혈압(경도 고혈압) : 수축기 혈압 140~159mmHg이거나, 확장기 혈압 90~99mmHg
④ 2기 고혈압(중등도 이상 고혈압) : 수축기 혈압 160mmHg 이상이거나, 확장기 혈압 100mmHg 이상
원인
고혈압은 교감 신경에 의한 신경성 요인 및 레닌-안지오텐신 기전에 의한 체액성 요인에 의해 발생합니다. 그러나 유전, 흡연, 남성, 노령화는 고혈압의 유발을 촉진하는 요인입니다.
고혈압의 90% 이상은 본태성으로 원인을 알 수 없는 경우가 대부분입니다. 나머지 5~10%는 원인이 명확한 이차성 고혈압에 해당합니다. 고혈압의 대부분을 차지하는 본태성 고혈압은 한 가지 원인에 의해 유발되지 않습니다. 여러 가지 요인이 모여서 고혈압을 일으키는데, 이 중에는 유전적인 요인(가족력)이 가장 흔하며, 그 외에 노화, 비만, 짜게 먹는 습관, 운동 부족, 스트레스 등이 있습니다.
고혈압을 유발하는 요인을 정리하면 다음과 같습니다.
① 심혈관 질환의 가족력(유전)
② 흡연
③ 고지혈증
④ 당뇨병
⑤ 60세 이후 노년층
⑥ 성별(남성과 폐경 이후 여성)
⑦ 식사성 요인 : Na, 지방 및 알코올의 과잉 섭취, K, Mg, Ca의 섭취 부족
⑧ 약물 요인 : 경구 피임약, 제산제, 항염제, 식욕억제제
증상
고혈압은 뚜렷한 증상이 없어 신체검사나 진찰 중에 우연히 발견되는 경우가 적지 않습니다. 고혈압은 ‘소리 없는 죽음의 악마’라고 할 정도로 증상이 없는 경우가 대부분입니다. 간혹 증상이 있어서 병원을 찾는 경우는 두통이나 어지러움, 심계항진, 피로감 등의 혈압 상승에 의한 증상을 호소합니다. 코피나 혈뇨, 시력 저하, 뇌혈관 장애 증상, 협심증 등 고혈압성 혈관 질환에 의한 증상을 호소하기도 합니다. 이차성 고혈압의 경우 종종 원인 질환의 증상을 호소합니다.
두통이 있는 경우에도 혈압이 올라갈 수 있습니다. 그런데 대부분의 경우 혈압 때문에 두통이 생기지 않고 두통 때문에 혈압이 올라갑니다. 따라서 두통이 있으면 혈압보다 두통을 먼저 조절해야 합니다.
흔히 목덜미가 뻣뻣하면 혈압이 높다고 생각하는 경우가 많습니다. 그러나 과도한 스트레스로 인해 목이 뻣뻣해지고 그로 인해 혈압이 올라갈 수 있습니다. 따라서 목이 뻣뻣할 때는 다른 이유를 먼저 고려해야 합니다.
진단
혈압을 1회만 측정하여 고혈압을 진단하는 것은 바람직하지 않습니다. 처음 측정한 혈압이 높은 경우에는 1일 간격을 두고 최소한 두 번 더 측정합니다. 그 결과 이완기 혈압 90mmHg 이상 또는 수축기 혈압 140mmHg 이상이면 고혈압으로 진단합니다.
혈압을 측정할 때는 앉은 자세에서 5분 이상 안정을 취한 후 왼쪽 팔을 걷고 심장 높이에 두고 측정해야 합니다. 측정 전 30분 이내에 담배나 카페인 섭취를 피해야 합니다. 혈압은 2분 간격으로 2회 이상 측정하여 평균치를 구하는데, 2회의 기록이 5mmHg 이상 차이가 나면 한 번 더 측정합니다. 고혈압을 진단하는 가장 정확한 방법은 24시간 보행 혈압 감시 검사를 시행하는 것입니다. 24시간 평균 수축기 혈압이 수축기 135mmHg 이상이거나, 24시간 평균 이완기 혈압이 95mmHg 이상이면 고혈압으로 진단합니다.
젊은 나이에 고혈압으로 진단받는다면 이차성 고혈압을 배제하는 것이 중요합니다. 갑상선 기능 항진증, 쿠싱병, 갈색세포종과 같은 내분비 질환을 확인하기 위해 특수 혈액 검사가 필요합니다. 또한 신혈관 이상, 부신 종양, 부신 비대 등을 감별하기 위해 부신 CT 검사나 복부 초음파를 시행하는 것이 중요합니다. 이차성 고혈압의 경우 원인 질환을 치료하면 완치될 수 있으므로 반드시 원인 질환을 감별해야 합니다.
고혈압 환자로 의심되면 소변검사, 혈색소 검사(hematocrit), 혈당치, 혈청 전해질(Ca, K), 요산, 콜레스테롤, 중성지방, 심전도, 흉부 X-선 검사를 기본적으로 시행합니다. 또한 부종 여부를 알아내기 위해 신장 기능을 검사하고 몸무게를 측정합니다. 고혈압의 정도 및 예후를 평가하기 위해 안저 검사가 중요합니다.
치료
최근에는 고혈압을 치료하기 위해 비약물적 요법과 약물적 요법을 함께 실시합니다. 고혈압 전 단계에서는 체중 조절, 식사 요법, 행동 수정, 규칙적인 운동 실시 등의 비약물적 요법을 먼저 시행하는 것을 권장합니다. 그러나 고혈압으로 진단받으면 반드시 약물을 이용해 혈압을 정상으로 조절해야 합니다. 흡연은 심혈관계 질환의 주요 위험 인자이므로, 금연을 권장합니다.
경과
고혈압은 합병증이 생기기 전에는 별 증상이 나타나지 않는 경우가 대부분입니다. 다만 머리가 무겁거나 숨이 차는 증상, 두통, 이명, 현기증 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
고혈압이 지속되면 인체 기관에 손상을 일으키거나 관상동맥 및 뇌의 혈관 등에 죽상경화를 유발하여 합병증이 일어날 수 있습니다. 고혈압의 합병증으로는 심부전, 협심증, 심근경색 등의 심장 증세, 신경화, 신부전, 요독증 등의 신장 증세, 시력 저하, 뇌출혈, 뇌졸중, 혼수 등의 뇌신경 증상 등이 있습니다.
① 뇌혈관 질환
고혈압의 가장 심각한 합병증은 뇌출혈입니다. 이는 고혈압으로 인해 미세한 뇌 동맥이 파열됨으로써 피가 뇌 조직을 손상시켜 일어나는 현상입니다. 뇌출혈이 발생하면 심한 두통과 함께 의식의 혼미해지는 증상이 나타납니다.
고혈압이 뇌출혈을 유발하여 뇌졸중이 발생하면 반신불수, 언어 장애, 기억력 상실, 치매 등이 나타납니다. 뇌졸중 환자의 약 80%에게서 고혈압이 나타나므로, 뇌졸중을 예방하기 위해서는 고혈압 치료가 매우 중요합니다.
② 심부전증
고혈압이 지속되면 심장 근육이 비대해지고 기능이 저하됩니다. 그 결과 운동할 때 호흡 곤란을 느끼고, 심지어는 휴식할 때에도 숨쉬기가 어려워지며 부정맥이 나타나기도 합니다. 또한 발이나 폐에 부종이 생기기도 합니다.
③ 관상동맥 질환
고혈압은 흡연, 고지혈증과 함께 동맥경화증의 3대 발생 위험 인자로 꼽힙니다. 혈관이 고혈압 때문에 손상되면, 백혈구 및 혈소판 등이 손상 부위를 치료하기 위해 반응하여 동맥경화를 유발합니다.
④ 신장 질환
고혈압을 치료하지 않고 방치하면 초기에는 단백뇨 등의 증상이 나타납니다. 점차 악화되면 신경화증, 신부전증, 요독증 등의 만성 신부전이 발생합니다.
⑤ 기타
고혈압은 그 외에도 흉부 또는 복부에 동맥류를 유발하거나 말초동맥 질환 및 망막병을 유발할 수 있습니다.
주의사항
고혈압 환자는 대부분 복합적인 위험 요소를 지니고 있으므로, 고혈압에서 식사의 역할에는 아직 논란이 있습니다. 그러나 식사 요법은 고혈압 관리에 매우 중요합니다.
고혈압 환자는 우선 체중 조절, 염분 섭취 제한, 알코올 섭취 제한 등 생활습관을 교정하도록 노력해야 합니다. 특히 체중 조절이 가장 중요합니다. 과체중이나 비만 환자의 경우에는 저열량식을 시행하여 체중을 감량해야 합니다. 이로써 심혈관계 위험 인자를 줄이고 약물 요법의 강압 효과를 증가시킬 수 있습니다. 다만 섭취 열량을 제한하면 단백질 섭취가 제한될 수 있습니다. 신장 기능이 정상으로 유지되는 한 체중 kg당 1~1.5g의 양질의 단백질을 충분히 공급해야 합니다.
과도한 알코올 섭취는 고혈압 및 뇌졸중의 중요한 위험 인자이며, 약물 요법의 효과를 약화시키므로 피해야 합니다. 또한 칼슘 섭취량을 증가시키고, 섬유소와 불포화지방산의 섭취 비율을 증가시키며, 카페인을 적절히 제한하도록 권장합니다.
FAQ
혈압약 복용 후 입맛이 변하고 자꾸 기침이 나와요
ACE 차단제의 부작용으로 마른 기침과 미각 이상이 있을 수 있으며, 증상이 심한 경우 담당 의사 선생님과 상의하시기 바랍니다.
일주일 전부터 ‘아프로벨’이라는 약을 복용하고 있는데, 약 복용한 이후부터 두통이 심하고, 어지러운 증상이 자주 발생합니다. 잘못된 것 아닌가요?
혈압 강하제 복용 초기에 두통, 어지럼, 설사, 소화불량, 복통 등의 부작용이 일시적으로 발생할 수 있지만 복용 후 2주 정도면 대부분 사라집니다. 증상이 심하거나 장기간 지속되는 경우 담당의와 상의하시기 바랍니다.
혈압약을 매일 먹으면 여러가지 부작용이 점점 쌓이지 않을까요? 흔한 부작용에 대해서 알고 싶어요.
혈압약은 기전도 다양하고 같은 종류라도 화학구조가 조금씩 다른 다양한 약들이 시판되고 있습니다. 초기 혈압 강하시 약간의 어지럼증이 나타날 수 있지만 대부분 회복되고, 몸이 붓거나 (칼슘 차단제), 마른기침 (ACE 차단제) 등 특정 성분의 약에 해당하는 부작용이 있지만 모든 환자들에게서 나타나는 것은 아닙니다. 부작용이 의심된다면 즉시 담당 의사 선생님과 상의하시기 바랍니다.
식사요법의 필요성
체중 조절을 위해 저지방, 저칼로리식을 고려하고, 염분을 제한함으로써 부종과 복수가 생기는 것을 방지하거나 혈압을 조절합니다.
식사요법의 실제
1. 밥은 현미, 보리 등을 섞은 잡곡밥이 좋으며 기호에 따라 적정량 혼식을 합니다. 단, 입맛에 맞지 않을 경우 무리하게 잡곡밥을 고집하지 말고 쌀밥을 섭취하는 것이 좋습니다.
2. 고기, 두부, 생선 등의 단백질 반찬도 골고루 섭취하되 고기는 기름기와 껍질을 제거한 살코기로 섭취합니다.
3. 채소찬은 제철 채소를 이용하여 싱겁게 조리하되 장아찌, 김치 등의 염장식품은 피하는 것이 좋습니다.
4. 간식은 정규 식사 사이에 제철 과일과 저지방우유로 섭취하는 것이 좋습니다.
5. 전체적인 조리 방법은 지방 섭취를 줄이기 위해 튀기거나 부치는 대신 굽기, 찜, 삶는 방법을 주로 선택하나 맛을 내기 위해 적당량의 식물성기름(참기름, 들기름 등)은 사용하여도 좋습니다.
6. 또한 염분량은 소금을 기준으로 1일 3g만 추가하도록 합니다.
7. 저염식 적응을 위해 조리 시 미리 염분을 넣는 것보다 무염 조리 후 따로 분량의 저염 소스를 곁들이는 것이 더욱 효과적입니다.
권장 식품
신선한 채소를 비롯한 잡곡, 어육류, 생선, 두부, 견과류 그리고 제철 과일과 우유 등 균형잡힌 식사
주의 식품
염장 식품 : 김치류, 젓갈류, 장아찌류, 건어물 및 자반 생선류 등
가공식품 : 햄류, 통조림류, 라면 등
국물류 : 국, 찌개 등
추천 식단
고혈압식 폐성 고혈압식 본태성 고혈압, 일차성 고혈압, 속발성 고혈압, 이차성 고혈압
증상에 좋은 음식 약 수치 부작용 함께 먹으면 안되는 음식 3가지
좋은 차 원인 기준 나쁜 음식 운동 종류 10가지 두통 커피 복용 수치 혈압 전단계 어지럼증
증상 낮추는 방법 피로 의심 만성 질환 급성 합병증 낮추는 방법 온동 관리 치료
정형외과 피부과 내과 대상포진 비뇨기과 갑상선기능저하증 혈압정상수치 건강검진 이석증 장염증상 고지혈증 췌장암초기증상 공황장애 폐렴 갑상선기능항진증 파킨슨병 통풍 대상포진초기증상 정신과 응급실 폐암초기증상 삭센다 수두 통풍초기증상 공복혈당수치 가정의학과 부정맥 역류성식도염 장염 백일해예방접종 뇌경색 오른쪽아랫배통증 외과 부정맥증상 저혈압 혈압낮추는법 크론병 혈당정상수치 대장암증상 대장내시경 기흉 고혈압증상 정신건강의학과 명치통증 결막염 당뇨 사마귀 기립성저혈압 고혈압 천식 혈압 심근경색전조증상 왼쪽가슴통증 협심증 가슴통증 갑상선증상 갑상선 단백뇨 노로바이러스 심근경색 뇌경색전조증상 대상포진예방접종 편두통 오른쪽가슴통증 불면증 소아청소년과 고혈압낮추는방법 혈액순환영양제 중성지방 당뇨병 경동맥 MRI 파상풍 뇌출혈초기증상 피임약 두통 백일해주사 뇌출혈 위궤양 고지혈증약 심장두근거림 혈압계 알레르기검사 고지혈증증상 췌장염 호흡기내과 협심증증상 배에가스차는이유 하지불안증후군 위내시경 류마티스관절염증상 골다공증 독감 임파선 파상풍주사 경동맥초음파 장상피화생 심부전 혈관종 심전도검사 위궤양증상 의원 심장통증 백옥주사 고혈압에좋은음식 물리치료 어지럼증 가슴가운데통증 심장내과 엄지발가락통증 암 혈전 치질증상 대사증후군 내과병원 위축성위염 허혈성심장질환 인플루엔자 동맥경화 고혈압수치 뇌동맥류 심장 뇌졸중전조증상 좌골신경통 인슐린저항성 심방세동 간질 흉부외과 소화불량 빈맥 종합병원 국민건강검진 소화기내과 혈압약 내분비내과 가슴답답함 뇌경색초기증상 갑상선항진증 대장내시경비용 가슴이답답한증상 혈관에좋은음식 근육통푸는법 갑상선검사 복통 갑상선기능저하증증상 식도염 대상포진전염 예방접종 손목건초염 당뇨간식 위내시경비용 혈압높을때증상 속쓰림원인 헬리코박터균증상 싱그릭스 건강검진예약 대상포진예방접종가격 갑상선기능항진증증상 역류성식도염치료 척추 손떨림원인 심장초음파 흉통 새가슴 관상동맥 카이로프랙틱 순환기내과 당뇨약 뇌혈관질환 심혈관질환 대장 통풍원인 동맥경화증상 복부초음파 파상풍예방접종 급성심근경색 혈액순환에좋은음식 말초신경병증 심전도 고혈압원인 피부곰팡이균 장염병원 만성피로 혈액순환 고혈압약 폐렴구균예방접종 위장약 숨쉬기가힘들어요 어지러움 COPD 손발저림증상 DYSPNEA 근전도검사 심근경색증상 십이지장 심부전증 심부전치료 부정맥원인 동맥경화검사 건강검진비용 혈액검사 당뇨병증상 파킨슨 초음파검사 뇌하수체 자율신경계 혈관염 흉곽출구증후군 가슴두근거림 운전면허신체검사 혈액순환제 수족구병 코로나후유증 파킨슨치료제 당뇨병초기증상 혈압에좋은음식 혈전증 심혈관질환증상 대상포진예방주사가격 심장부정맥 간기능검사 비타민주사 메스꺼움 고지혈증원인 복부초음파검사 갑상선저하증증상 당뇨원인 부정맥치료 폐렴예방접종 가슴통증원인 싸이모신알파1 신경통 원주정형외과 혈관청소 이제 3차신경통 관상동맥조영술 위장염 안면마비 만성폐쇄성폐질환 채용검진 신장검사 폐부종 비뇨의학과 죽상경화증 역류성식도염병원 관상동맥석회화 노르에피네프린 호흡곤란 삭센다처방 혈관성치매 종양표지자검사 궤양 대상포진주사가격 혈관조영술 심장초음파비용 담적증상 내시경 당뇨병원인 다리혈액순환 숨이차는증상 경동맥협착증 간검사 건강검진병원 호흡곤란증상 어혈 혈행개선영양제 폐동맥고혈압 췌장검사 내과의원 색전증 갑상선초음파비용 뇌염 말초신경질환 흉부 수면내시경 손발저림 점제거 손떨림 갑상선암수술후 심장병 편두통병원 만성신부전 기능의학병원 혈관 심부정맥혈전증 혈액순환개선제 심전도검사비용 빈혈검사 파킨슨병치료 남성호르몬주사 부정맥검사 심장판막증증상 말초신경 혈액 킬레이션주사 혈압낮추는음식 심근경색검사 PDRN주사 혈압낮추는방법 뇌혈류검사 마취 홀터검사 오목가슴 NK세포활성도검사 혈관터짐 수액종류 대상포진백신 심장질환 VO2MAX 대장염 장누수증후군 혈관부종 척추협착증운동 고혈압영양제 양산내과 혈관염증상 황달치료 심부전증증상 광장공포증 당뇨약종류 자율신경 생애주기별건강검진 혈행개선 동맥류 허리디스크협착증 자율신경실조증치료 동맥경화증 협심증검사 심장검사 당뇨관리 심장CT 위대장내시경 발부종 전극도자절제술 남성호르몬검사 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